Этапы лечения кариеса
Из этой статьи Вы узнаете:
Пациент без кариеса – это, по мнению стоматологов, уникум. Причиной обращения к врачу в более чем 90% случаев является кариес и его осложнения. На начальных этапах он вызывает лишь эстетический дискомфорт, на запущенной стадии сопровождается болью и может вызвать утрату резца, моляра или клыка, тяжелые заболевания челюстной системы.
Осмотр у стоматолога
Что такое кариес зубов
Кариес – хронический процесс, который сопровождается деминерализацией эмали, ее разрушением. При этом в дентине образуется полость, при прогрессировании заболевания поражается пульпа, костные структуры.
Кариес ДО и ПОСЛЕ лечения
Причина заболевания – изменение показателя рН на поверхности зуба, которое возникло из-за избытка углеводов в рационе. Это вызывает образование органических кислот, вымывание кальция из тканей зуба, инфицирование его бактериальной флорой.
Виды кариеса
Классификация кариеса основана на тяжести разрушения эмали, локализации патологического процесса. По степени поражения выделяют:
- Начальную форму – полость отсутствует, на зубе визуально определяется пятно белого цвета. Боль отсутствует, кариес выявляют только на осмотре у стоматолога.
- Поверхностный – разрушение эмали продолжается, боль отсутствует.
- Средний – образуется полость в пределах плащевого дентина. Постоянный болевой синдром отсутствует, но зуб может реагировать на термические и химические раздражители.
- Глубокий – процесс разрушения продолжается, полость становится больше. Зуб реагирует на горячее/холодное, кислое/сладкое. Боль становится постоянной. Полость заметна невооруженным взглядом даже неспециалисту.
- Пульпит – это уже осложнение кариеса, при котором поражается пульпарная камера. Боль сильная, усиливается в ночное время. Зуб разрушен и требуется удаление пораженной пульпы.
Виды кариеса
Отдельно выделяют первичный и вторичный кариес. В первом случае зуб лечат впервые, во втором – лечение уже проводили ранее и заболевание прогрессирует.
Этапы лечения кариеса в стоматологии
Лечение кариеса проводит стоматолог-терапевт. Задача врача – установить диагноз, определить степень поражения тканей зуба, удалить разрушенную эмаль, восстановить целостность коронковой части.
Беседа с врачом
Пациент рассказывает стоматологу о своих симптомах и их особенностях, указывает место локализации пораженного моляра, резца или клыка. Обязательно следует сообщить, если провоцирующими факторами является недавняя травма зуба, контакт с токсическими веществами.
Осмотр полости рта
Осмотр ротовой происходит согласно методике, описанной в протоколах диагностики и лечения кариеса.
Осмотр полости рта
Правила проведения осмотра:
- Визуальное обследование ротовой полости с использованием инструментов.
- Внешний осмотр челюстно-лицевой системы, десен, слизистой оболочки ротовой полости.
- Термодиагностика – действие на пораженный зуб потоком холодного воздуха.
- Перкуссия – для исключения развития осложнений кариеса.
- Для исключения пульпита, периостита показан прицельный рентген пораженного зуба. Также проводится полный осмотр ротовой полости, начиная от моляров и заканчивая резцами, вне зависимости от жалоб пациента.
Фторирование эмали
Фторирование эмали проводится только на начальных этапах заболевания. Врач наносит на зубы препараты, которые содержат ионы фтора. Они препятствуют образованию кислой среды, которая нужна для размножения бактерий, способствующих развитию кариеса. Процедура безболезненная. Рекомендуется проводить ее 2–5 раз в год в целях профилактики.
Фторирование эмали
В современной стоматологической практике используют эмаль герметизирующий ликвид. Это двухкомпонентный препарат. На очищенные и сухие зубы наносят сначала средство из флакона №1, затем из флакона №2. Пациент может сразу употреблять пищу.
Препарат не токсичен, при попадании в систему ЖКТ не раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника. Обработка зубов проводится 1–2 раза в год.
Анестезия
Анестезия показана для купирования болевого синдрома при лечении среднего и глубокого кариеса. Это помогает исключить страдания пациента, а врач может спокойно и качественно провести лечение. Метод обезболивания выбирает стоматолог с учетом диагноза, возраста пациента, его индивидуальных особенностей.
Анестезия
Аппликационная
Аппликационная – чаще применяется при лечении молочных зубов у детей. На пораженный участок наносят спрей или обезболивающий гель.
Инфильтрационная
При инфильтрационной анестезии обезболивающее средство вводят при помощи инъекции. Применяется преимущественно у взрослых пациентов при лечении среднего и глубокого кариеса. В зависимости от места локализации требуется 2–3 инъекции анестетика.
Проводниковая
Проводниковая анестезия применяется при лечении моляров. Она вводится инъекционно в непосредственной близости к крупным нервным узлам. Такой вид обезболивания показан при депульпировании зуба, лечении кист и гранулем на корнях.
Препарирование зуба и формирование полости
Препарирование – действие на пораженные ткани при помощи бормашины, других методов. Целью является удаление пораженной ткани, формирование полости для надежной фиксации пломбы.
Препарирование зуба
Этапы процедуры:
- Удаление пораженных тканей и нависающих частей коронки зуба, формирование полости.
- Расширение полости, иссечение всех пораженных тканей.
- Финирование – создание скоса эмали по краю полости. Это позволит сделать незаметный переход от собственных тканей к пломбировочному материалу.
Изолирование зуба от попадания слюны
Изолирование зуба от попадания слюны – это установка специальных систем, препятствующих ее попаданию на препарированный зуб. Это помогает предупредить инфицирование патогенной флорой, исключает случайное проглатывание осколков эмали, пыли, стоматологических инструментов, улучшает качество лечения. В качестве изолирующих материалов применяют оптидам или коффердам.
Изолирование зуба от попадания слюны
Медикаментозная обработка, протравливание эмали и дентина
- После обработки буром в полости в ней остается пыль, остатки эмали и дентина, бактериальная флора. Это ухудшает сцепку пломбы с зубом, способствует прогрессированию заболевания.
- Цель медикаментозной обработки и протравливания эмали и дентина:
- очищение полости от загрязнений;
- подавление патогенной флоры;
- высушивание полости.
- Обработка включает в себя следующие этапы:
- Промывание водой и просушивание стоматологическим пистолетом.
- Обработка полости раствором хлоргексидина.
- Очистка полости от остатков препарата.
- Протравливание дентина и эмали слабым раствором ортофосфорной кислоты.
- Заключительный этап манипуляции – это нанесение состава, который обеспечивает повышенную адгезию стенок полости и пломбировочной массы.
Наложение прокладки под пломбу
Прокладки используются для создания защитного слоя между пульпой зуба и пломбировочным материалом. Это предупреждает попадание патогенной флоры в пульпу.
Наложение прокладки под пломбу
Лечебные прокладки предотвращают развитие воспаления, стимулируют восстановление дентина. Устанавливаются временно – на 2–6 недель под временную пломбу.
Изоляционные прокладки наносят точечно в районе бугорков пульпы. Они защищают ткани зуба от химических раздражителей, обеспечивают качественную сцепку тканей с пломбировочной массой.
Материал прокладки – различные виды цементов и изолирующих лаков. Препараты наносят точечно кисточкой, для отверждения их выдерживают под галогеновой лампой.
Пломбирование
- Пломбирование – промежуточный или завершающий этап лечения кариеса, его осложнений. Выделяют временные и постоянные пломбы. Первые используются для изоляции лекарственных материалов от слюны, пищи. Их устанавливают на непродолжительное время (несколько дней – недель) в зависимости от диагноза и этапа лечения.
- Для финишного заполнения полости применяют стеклоиономерные или композиционные материалы в зависимости от степени разрушения зуба. Их наносят послойно. Для отверждения используют свет галогеновой лампы.
Шлифование и полировка пломбы
Это заключительный этап лечения. Заключается в обработке установленной пломбы, воссоздания анатомической формы зуба, полировка для устранения шероховатостей, предупреждения образования трещин.
Шлифование и полировка пломбы
Гигиена ротовой полости
После установки пломбы врач даст рекомендации, объяснит правила ухода за ротовой полостью после лечения. Обязательные требования – это чистка зубов, использование флоссов, в некоторых случаях ирригаторов.
Кариес – мультисимптомное, сложное заболевание зубочелюстной системы. Он хорошо поддается лечению. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Но лучший способ – это профилактика. Поэтому приходите к стоматологу на профилактический осмотр 2 раза в год.
Рекомендуем почитать интересные статьи:
- Почему болит зуб после лечения кариеса
- Современные методы лечения осложненного кариеса
- Кариес передних зубов: сколько стоит лечение
