Культевые вкладки для зубов: изготовление-установка и противопоказания

Культевые вкладки – металлические конструкции, которые изготавливаются из диоксида циркония и сплавов кобальта с хромом. Металл придаёт высокую прочность искусственным корням.

Многие пациенты предпочитают пломбы, но они не всегда помогают против воспалённых и разрушенных зубов. Вкладки остаются единственным способом сохранить здоровье челюсти.

Как выглядят вкладки

Эти инструменты сравниваются с гвоздями – они выполняют схожие функции. Культевые вкладки – это протезы, которые закрепляются в корневых каналах зубов. Их устанавливают при разрушенных стенках. На конце вкладки закрепляются коронки. Готовая конструкция выдерживает нагрузки при еде.

У культевого протеза есть три части:

Стержень – его вставляют внутрь зуба. В нем выточены штифты для закрепления.
Наружная часть – этот компонент соединяется со штифтом. Туда ставится протез разрушенного зуба.
Коронка – финальный этап замены. Она имитирует форму зуба.

как выглядят культевые вкладки

Изготовление культевых вкладок

Протезы выполняются разборными и монолитными. Оба варианта состоят из штифтов и культи – элемента, имитирующего коронку. Первый подход используется при восстановлении зубов с двумя и тремя корнями. Прочность придаётся благодаря металлам, таким как кобальт, хром, цирконий, серебро и золото.

Штифтовые вкладки изготавливаются двумя способами. При прямом методе изделие отливается из пластмассы: жидкий материал вводится через шприц в зубную полость. После застывания получается модель, которую извлекают и осматривают на поры. Металл для вкладки оговаривается с пациентом, а готовую культу закрепляют.

Второй метод выполняется по схожему принципу, но будущие изделия делают из слепков. Модели вкладок отливаются из воска. После его застывания материал заменяют на металл, который закрепляется цементом.

Классификация культевых вкладок

С подходящим вариантом протезов стоматологи определяются после пломбировки корневых каналов. Перед этим нужно понять, какой будет длина штифта и его металлический состав.

По способу установки

Цельные (литые)

Монолитные конструкции устанавливаются для передних зубов (резцы, клыки), так как их площадь меньше. Их отливают из драгоценных металлов, которые можно заменить на сплавы кобальта с хромом. Они состоят из культи и опорного стержня. Вкладки заменяются один раз в 10 лет.

Разборные

Эти варианты подходят для моляров с 3-4 корнями. Для них делают по 2-3 канала: стержни нужны для распределения жевательной нагрузки при еде. Для прочного соединения используется стоматологический цемент.

По материалу

Не все металлы подходят для установки зубных протезов. В стоматологии врачи опираются на прочность, упругость и теплопроводность металла. Вкладки на зубы делаются из таких материалов:

Сплавы драгоценных и редких металлов (золото, серебро, палладий). Первый вариант устойчив против ржавчины и не вызывает аллергию. У второго есть недостаток: он вызывает окисляемую плёнку на дёснах, отчего они постепенно темнеют.
Соединения кобальта с титаном и хромом. Они обходятся дешевле, чем золотые и серебряные модели. Их закрепляют в жевательных каналах. С прочными материалами неудобно работать стоматологам, а выбор коронок сужается до металлокерамических образцов.
Комбинированные, которые часто используются для клыков.
Керамические – из этого материала изготавливаются прессованные вкладки, устанавливаемые в моляры.

Процесс установки штифтовых моделей

Стоматологическая процедура делится на три этапа:

Подготовка (60-90 минут). Врач осматривает зубную полость пациента и делает заметки о симптомах и жалобах. Затем проводится рентгеновский анализ повреждённых (воспалённых) зубов. Перед установкой культи полость рта обеззараживают, снимают кариес и удаляют зубной нерв.
Изготовление вкладки (5-7 дней). Стоматолог делает слепок, который отправляется в лабораторию. На его базе изготавливается гипсовый прототип, с которого делается металлический образец. В зубной канал вставляется пломба.
Закрепление полученного изделия (30 минут) – перед ним пломбу снимают. Вкладку тщательно примеряют и отшлифовывают, а при закреплении добавляют стоматологический цемент.

установка импланта на культевые вкладки

Плюсы и минусы

Стоматология не прощает ошибок: каждый шаг установки проходит с ответственностью. Если всё сделано правильно, то готовая штифтово-культевая вкладка держится крепко без риска выпасть из челюсти. Пациенту становится проще жевать еду – нагрузки равномерно распределяются по зубным каналам.

Надёжность обеспечивается при правильном препарировании зуба. Стоматолог должен оставить 2 миллиметра под уступ, на котором будет держаться вкладка. Ещё одно «золотое правило» - длина штифта, совпадающая с высотой коронки.

Когда речь идёт о замене «отслужившей» модели, её сложно проделать. В запущенных случаях зуб убирают под самый корень. Отсюда вытекает установка штифтовых культевых вкладок в тщательно пролеченные каналы (до вершины корня). Нельзя допускать воспаления этого места: повторное лечение станет невозможным.

Цены на работы

Вид работ	Цена
Культевая вкладка	от 4500 руб
Анкерный штифт (титан) с фиксацией	3000 руб

Частые ошибки и осложнения

Производство зубной культы проходит под строгим контролем. Ошибки не всегда удаётся предотвратить – они часто возникают по вине ортопедов и техников, которые изготавливают протезы. Здесь выделяются два вида ошибок:

Клинические. Врачи неглубоко пломбируют корневые каналы, при обточке зубов остаются полости, цемент не сцепляется со стержнем из-за неправильной формы.
Лабораторные. При изготовлении неправильно соблюдаются пропорции вкладок, не соблюдены нормативы обработки при прессовании, керамика не прошла через обжиг.

Чтобы избежать таких ошибок, стоматологи должны убедиться в том, что:

Конструкция держится прочно в полости зуба.
При работе использованы долговечные металлы.
Нагрузка при жевании распределяется равномерно.

Пациенты не застрахованы от осложнений, если процедура прошла по всем правилам. Врачи должны проверять свою работу и избегать таких форс-мажоров:

Расшатанные штифты – опасность возникает из-за неравномерного распределения стоматологического цемента. В противном случае вещество пересыхает, а конструкция сходит с места.
Повреждённый корень зуба. Пациенту нельзя ничего принимать: здесь поможет незамедлительное обращение к врачу, который закрепит протез в пострадавшей зоне.
Треснутый и сломанный корень. После удаления зуба ставится имплантат.

Противопоказания

Применение медицинских препаратов проходит по курсам врачей. В рецептах прописаны исключения, которые называются противопоказаниями. Яркий пример – тетрациклин, полезный при бронхите и пневмонии, запрещается для беременных женщин.

Те же исключения действуют и для установки культевых вкладок с искусственными коронками. Перед процедурой нужно убедиться в отсутствии таких противопоказаний:

Аллергия на материалы (золото, серебро, хром).
Разрушения зуба, доходящие до уровня десны.
Очаги воспаления у верхушки корня.
Высокая подвижность (обрабатываемый зуб шатается).

Что лучше – штифт или вкладка

Перед процедурой пациенты проходят лечение у стоматологов-терапевтов. После их заключения они попадают к протезистам, которые ставят культу. Разрушенные зубы часто восстанавливаются штифтами. Они удобнее вкладок из-за анестезии и способа крепления, не требующего цемента. Сам зуб удаляется с корнем перед внедрением штифта, что исключает лишние риски.

Ещё один фактор – это бюджет пациента. Установка коронок обходится дешевле, чем культевая вкладка. Штифт поможет в тех случаях, когда ткани зуба остаются целыми. Если от него остаётся только один корень, то здесь выручает вкладка: без неё коронка не выдержит жевательных нагрузок и треснет.

Штифты годятся для полной замены разрушенных зубов, а вкладки устанавливаются в их корнях. Первые могут выпадать вместе с пломбами и коронками, а вторые прочно держатся на цементе.