Материалы и технологии протезирования
Зубной протез — прочная конструкция, которая эффективно выдерживает нагрузку, сохраняет эстетику и отличается удобством. Протезирование помогает вернуть улыбку и восстановить утраченные зубы. Каждый случай требует своего подхода, где учитываются анатомические особенности, состояние челюсти и предпочтения пациента. В стоматологических клиниках применяются разные методики, среди которых обычно используют съемные и несъемные конструкции.
Зубопротезирование в Калуге
Как проходит процесс протезирования:
- Диагностика. Врач оценивает состояние ротовой полости. Для этого он использует рентгеновские снимки и 3D-моделирование. Учитываются состояние десен, количество утраченных зубов и возможные противопоказания.
- Подготовка ротовой полости. Если нужно, то следующий этап включает лечение кариеса, удаление разрушенных зубов или подготовку опорных элементов для будущего протеза.
- Снятие слепков. Для точной подгонки ортопедической конструкции делаются слепки нижней и верхней челюстей, чтобы создать нужный протез.
- Изготовление протеза в лаборатории. Он создается с помощью акрила, нейлона, металлокерамики или диоксида циркония.
- Примерка и корректировка. Перед окончательной установкой проводится примерка. Если необходимо, то вносятся корректировки, чтобы протез идеально подошел пациенту.
- Фиксация. Несъемные протезы фиксируются винтовым способом или цементом. Первый вариант позволяет снимать и заменять протез без повреждения импланта. Съемные протезы крепятся с использованием кламмеров, замков или вакуумного прилегания к десне.
- Адаптация и уход. В первые недели пациент привыкает к протезу, а стоматолог дает рекомендации по уходу и коррекции.
Протезирование помогает восстановить эстетику, предотвращает смещение соседних зубов, улучшает дикцию и облегчает жевание.
Съемные зубные протезы
Применяются тогда, когда восстановить зубы с помощью имплантов или мостов невозможно. По типу конструкции они бывают полными и частичными, в зависимости от количества утраченных зубов.
Основные виды зубных съемных протезов:
- Пластинчатые. Классический вариант, изготовленный из акрила или нейлона. Фиксируются за счет плотного прилегания к десне и небу. Подходят для полной или частичной адентии (отсутствие зубов).
- Бюгельные. Конструкция с металлическим каркасом, которая фиксируется крючками (кламмерами) или замками (аттачментами). Бюгельные протезы равномерно распределяют жевательную нагрузку и считаются более комфортными.
- Нейлоновые. Гибкие, мягкие, практически незаметны во рту. Они не вызывают аллергию и подходят пациентам с чувствительными деснами.
Плюсы съемных протезов — небольшая цена и возможность восстановить полностью утраченные зубы без хирургического вмешательства. Но у них есть и минусы: требуют тщательного ухода, вызывают дискомфорт в первые недели, не всегда обеспечивают надежную фиксацию. При выборе руководствуйтесь удобством и долговечностью. Например, бюгельные протезы служат дольше, чем акриловые, а нейлоновые лучше адаптируются, но быстрее изнашиваются.
Несъемные зубные протезы
Это надежный способ восстановления зубного ряда, при котором в полости рта фиксируются искусственные зубы. Не требуют ежедневного снятия, выглядят естественно и не вызывают дискомфорт при жевании.
Виды зубных несъемных протезов:
- Коронки. Устанавливаются на поврежденные зубы, защищая их от разрушения и восстанавливая жевательную функцию. Изготавливаются из металлокерамики, керамики или диоксида циркония.
- Мостовидные протезы. Применяются, если нет одного или нескольких зубов. Опираются на соседние зубы или импланты, образуя единую конструкцию.
- Виниры. Это тонкие накладки на переднюю поверхность зубов. Корректируют форму и цвет, используются в эстетической стоматологии.
- Люминиры. Улучшенная версия виниров, отличающаяся меньшей толщиной и щадящей установкой.
- Импланты с коронками. Устанавливаются на титановый штифт, вживленный в челюсть. Полностью заменяют потерянный зуб и служат десятилетиями.
Несъемное протезирование — это высокая прочность. Импланты и циркониевые коронки служат более 20 лет без необходимости замены, а мостовидные протезы — около 10 лет. Перед установкой требуется обточка соседних зубов, что не всегда подходит пациентам.
Технологии производства зубных протезов
Есть несколько технологий, которые используются для изготовления зубных протезов:
- Литье. Создает прочную монолитную конструкцию. Используется для бюгельных протезов, мостов и металлических коронок.
- Фрезерование. Технология на основе цифрового 3D-моделирования с последующей обработкой на станках с ЧПУ. Такой метод применяется для циркониевых и керамических коронок.
- Штамповка. Металлические коронки, которые изготавливаются путем штамповки стандартных заготовок. Этот метод постепенно уходит в прошлое из-за низкой эстетики.
- Лазерный синтез. Технология, при которой протез создается из металлического порошка методом послойного наплавления лазером. Позволяет добиться высокой точности.
Выбор технологии зависит от клинического случая. Например, для восстановления жевательных зубов предпочтительны циркониевые коронки, а для эстетики переднего ряда лучше подходят цельнокерамические виниры.
Протезирование зубов по площади покрытия
Зубные протезы различаются по области покрытия. Это определяет, сколько зубов участвует в восстановлении и какую часть челюсти охватывает протез.
Основные типы:
- Одиночные. Это коронки, виниры или импланты, которые заменяют один зуб. Они подходят, если корень зуба поврежден или отсутствует, но соседние здоровы.
- Частичные. Применяются, если утрачено несколько зубов подряд. Обычно используются мостовидные протезы или бюгельные, которые фиксируются на опорные зубы.
- Полные протезы. Применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Бывают съемными (пластинчатые или нейлоновые) или несъемными (на имплантах).
- Гибридные конструкции. Это комбинация съемного и несъемного протезирования. Например, протез на балочной фиксации, который держится на имплантах, но при этом может сниматься для ухода.
Чем больше площадь покрытия, тем важнее правильная фиксация и адаптация конструкции. Протезы должны равномерно распределять нагрузку, чтобы избежать атрофии кости, а частичные — обеспечивать стабильность и удобство в ношении.
Какие материалы применяются в зубном протезировании
Каждый материал для зубных протезов имеет особенности, влияющие на эстетику, прочность и стоимость:
- Металлы и сплавы. Применяются в каркасах мостовидных протезов, бюгельных конструкциях и имплантах. Для производства используют кобальто-хромовые и титано-алюминиевые сплавы — они прочные, долговечные, но иногда вызывают аллергические реакции.
- Металлокерамика. Прочный металлический каркас покрывается слоем керамики, имитирующей натуральные зубы. Это оптимальный баланс цены, качества и долговечности, но через 1-2 года появляется темный ободок у десны.
- Керамика. Полностью безметалловый вариант, гарантирующий естественный цвет и полупрозрачность зубов. Используется в винирах, коронках и мостах, но уступает металлокерамике по прочности.
- Диоксид циркония. Прочный, биосовместимый и эстетичный материал. Не вызывает аллергии, не темнеет, подходит любым зубам.
- Композитные материалы. Используются для временных конструкций (пластмассовые коронки или съемные протезы). Они легкие и доступные, но менее долговечные.
- Акрил. Применяется в съемных пластиночных протезах. Легкий, недорогой материал, но способен вызывать аллергию и со временем теряет прочность.
- Нейлон. Используется в гибких съемных протезах. Эластичный, удобный, не ломается, но быстрее стирается по сравнению с жесткими материалами.
Пластиночный зубной протез
Пластиночные протезы предназначены для частичного или полного восстановления зубного ряда. Изготавливаемые из акрила или нейлона, они плотно прилегают к десне и удерживаются за счет вакуумного эффекта или специальных креплений.
Особенности пластиночного протеза:
- Используется при полном отсутствии зубов или для замены нескольких утраченных единиц.
- Основа конструкции — пластмассовая пластина, на которой закреплены искусственные зубы.
- Фиксация происходит за счет присасывающего эффекта или специальных гелей.
- Может вызывать дискомфорт (первые 1-2 недели), требует адаптации.
Пластиночные зубные протезы — доступный вариант восстановления. Они просты в изготовлении, легко ремонтируются и подходят даже пациентам с выраженной атрофией костной ткани, когда установка имплантов невозможна. Такие протезы используются как временный вариант после удаления зубного ряда или тогда, когда пациент не готов к более дорогому протезированию. Их установка не требует хирургического вмешательства, а адаптация проходит относительно быстро.
Пластиночные протезы имеют ряд недостатков. Они не обеспечивают надежной фиксации, как бюгельные или несъемные, а также способны смещаться при разговоре или жевании. Иногда для их удержания приходится использовать специальные кремы или гели. Постепенно материал теряет жесткость, деформируется и требует замены (примерно через 3-5 лет). Во время ношения протез может натирать десны, вызывая дискомфорт, особенно в первые недели привыкания. Он не предотвращает дальнейшую атрофию кости, поэтому для долговременного результата лучше рассмотреть другие методы восстановления зубов.
Бюгельный зубной протез
Бюгельные протезы — это съемные конструкции. Имеют прочный каркас из металла и фиксируются специальными креплениями. Имеют прочную основу в виде дуги, равномерно распределяющую жевательную нагрузку. Необходимы, когда у пациента отсутствует часть зубов, но сохранились опорные единицы. Чем больше стабильных опор, тем надежнее и комфортнее будет конструкция.
В основе бюгельного протеза лежит металлический каркас, который значительно увеличивает прочность и устойчивость всей системы. На него крепятся искусственные зубы. Базис, то есть основа, прилегающая к деснам, делается из акрила или нейлона. За счет компактного каркаса такие протезы не перекрывают небо сплошной пластиной, поэтому ощущаются во рту более естественно. Бюгельные протезы делятся на 3 типа в зависимости от способа фиксации.
На кламмерах
Кламмеры — это тонкие металлические отростки, которые охватывают опорные зубы, обеспечивая надежную фиксацию. Они распределяют нагрузку при жевании, предотвращая перегрузку отдельных зубов и уменьшают риск их разрушения. Кламмеры стоят недорого, так как не требуют сложной подготовки и дополнительных конструкций. Они удобны, не вызывают дискомфорт при ношении и рассчитаны на высокие нагрузки. Но у них есть один существенный недостаток — заметность. Металлические фиксаторы будут видны при разговоре и улыбке, что делает их менее эстетичными. Чтобы частично скрыть фиксацию, иногда используют нейлоновые кламмеры, но они хуже держатся и быстрее изнашиваются.
На замках (аттачментах)
Аттачменты — это микрозамки, состоящие из двух частей. Одна крепится к самому протезу, вторая — к зубу или коронке. Когда пациент надевает конструкцию, замки смыкаются, надежно фиксируя ее. Такой способ крепления делает бюгельные протезы практически незаметными, так как фиксаторы скрыты внутри системы.
Эстетика у протезов на аттачментах гораздо выше, чем у кламмерных. Они не мешают при разговоре, не создают ощущение инородного тела во рту и не давят на десны. Из недостатков: сложность изготовления, высокая цена и необходимость обточки опорных зубов под коронки. Это делает их менее щадящим вариантом протезирования.
На телескопических коронках
Этот вариант бюгельных протезов редко используется в России, но популярен в Европе. Суть метода заключается в установке на опорных зубах специальных металлических коронок, которые служат базой для фиксации протеза. Вторая часть крепления встроена в саму конструкцию. При надевании протез словно «садится» на зубы, обеспечивая надежную посадку.
Протезы на телескопических коронках хорошо распределяют нагрузку при жевании, не вызывают дискомфорт и обладают эстетикой. При регулярном уходе они служат долго и гарантируют стабильную фиксацию. Но метод требует обточки опорных зубов, которые затем обязательно протезируют. Срок службы зависит от состояния корневой системы зубов — если они начнут разрушаться, придется переделывать весь протез.
Телескопический протез
В основе телескопического протеза лежит система двойных коронок, обеспечивающих надежную фиксацию и равномерное распределение нагрузки. Сначала на опорные зубы устанавливают тонкие металлические колпачки, которые служат каркасом и защищают поверхность эмали. Затем поверх этих колпачков надевают внешние коронки, изготовленные из металлокерамики или циркония. Они точно повторяют форму натуральных зубов, обеспечивая эстетичность и удобство при жевании. Если необходимости, то протез можно снять для ремонта или замены, не повреждая опорные зубы.
Плюсы, которые дают телескопические зубные протезы:
- Не требуют кламмеров, замков или вакуумного эффекта.
- Служат 15-20 лет без значительных изменений.
- Минимизируют риск атрофии костной ткани. Это достигается благодаря равномерному распределению нагрузки.
- Внешне не отличаются от натуральных зубов.
Минусы:
- Высокая цена из-за сложной технологии изготовления.
- Необходимость обточки опорных зубов.
- Требуется высокая точность работы стоматолога, иначе протез не сядет плотно.
Этот вид протезирования чаще всего используется при частичной адентии, особенно если классические мостовидные конструкции установить невозможно.
Зубной протез «Бабочка»
Это легкая и гибкая конструкция, предназначенная для замещения одного или нескольких отсутствующих зубов. В ее центре расположен искусственный резец, изготовленный из акрила или композитного материала, который заполняет промежуток в зубном ряду. По бокам конструкции находятся мягкие крепления, сделанные из нейлона или силикона. Они эластично обхватывают соседние зубы, удерживая протез в нужном положении. Такой способ фиксации не требует обточки резцов, а благодаря гибкости креплений протез практически незаметен при разговоре и жевании.
Применение:
- После удаления зуба (временное решение до установки импланта или мостовидного протеза).
- При противопоказаниях к имплантации (альтернатива в случае слабых костных тканей).
- При отсутствии возможности установить несъемную конструкцию.
Плюсы:
- Устанавливается без обточки соседних зубов.
- Можно использовать сразу после удаления зуба.
- Быстрое изготовление.
- Небольшая цена.
Минусы:
- Не рассчитан на длительное ношение (срок службы 1-2 года).
- Слабая фиксация, поэтому может смещаться при жевании.
- Неравномерное распределение нагрузки, приводящее к большим проблемам с напряжением соседних зубов.
Протез «бабочка» — это не постоянное решение, а временная мера, позволяющая пациенту адаптироваться после потери зуба.
Мостовидные зубные протезы и коронки
Это несъемные конструкции, предназначенные для восстановления одного или нескольких утраченных зубов. Их преимущество — высокая прочность и естественный вид.
Коронки
Коронка — это искусственная оболочка, заменяющая разрушенный зуб, которая надевается на его остатки или фиксируется на импланте. Материалы их производства отличаются по прочности, эстетике и стоимости. Металлокерамические коронки предлагают высокую надежность и сравнительно доступную цену, но после нескольких лет темнеют в области десны. Керамические и циркониевые отличаются естественным видом и повышенной прочностью, но стоят больше. Металлические коронки обычно применяются для жевательных зубов, где внешний вид играет меньшую роль, но при этом они выдерживают значительные нагрузки.
Мостовидные протезы
Состоят из ряда соединенных коронок. Предназначены для замещения одного или нескольких утраченных зубов. Они фиксируются либо на опорные зубы, либо на импланты, гарантируя надежную фиксацию. Виды мостов:
- Классические. Фиксируются на здоровые зубы, которые предварительно обтачиваются.
- Адгезивные. Крепятся на соседние зубы с помощью специальных накладок, не требуя их обточки.
- На имплантах. Не влияют на соседние зубы.
Мостовидные зубные протезы и коронки популярны в стоматологии. Они подходят тем, кто не хочет устанавливать съемные конструкции, но не может заказать имплантацию (слишком дорого).
Микропротезирование винирами и люминирами
Микропротезирование является щадящим методом восстановления зубов, при котором на переднюю их поверхность наклеиваются ультратонкие вкладки. Это позволяет исправить цвет, форму и незначительные дефекты эмали без агрессивного вмешательства.
Виниры
Виниры — это тонкие керамические пластинки (0,3-0,5 мм), которые приклеиваются к передним зубам, создавая идеальную улыбку. Сначала стоматолог снимает тонкий слой эмали (0,2-0,5 мм). Далее делается слепок зубов, по которому изготавливаются индивидуальные накладки. Готовые виниры фиксируются на специальный цемент.
Плюсы виниров:
- Полностью повторяют натуральный цвет зубов.
- Не темнеют и не окрашиваются.
- Корректируют неровности, сколы, щели.
- Срок службы — 10-15 лет.
Минусы:
- Требуется обточка эмали (это необратимый процесс).
- Если винир отклеится, его нельзя просто приклеить обратно — потребуется новый.
- Не подходят людям с бруксизмом (скрежетом зубами).
Люминиры
Это усовершенствованные виниры, но еще тоньше (0,2-0,3 мм). Преимущества люминиров:
- Не требуют удаления эмали.
- Подходят даже для поврежденных и чувствительных зубов.
- Более тонкие, но такие же прочные, как виниры.
- Можно снимать и заменять без вреда для зубов.
Минусы:
- Цена выше, чем у виниров.
- Не всегда подходят (например, если зубы слишком темные, их будет видно сквозь люминиры).
Зубное протезирование — это большой выбор решений для восстановления улыбки. От традиционных съемных протезов до микропротезов — каждый найдет нужный вариант. Выбор метода зависит от состояния зубов, бюджета и пожеланий пациента. Главное — обратиться к опытному стоматологу.
