Острый пульпит – лечить или удалять?

Из этой статьи Вы узнаете:

Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба. Сопровождается болью, которая усиливается по ночам, повышенной чувствительностью зуба к перепаду температур. Без лечения возможна утрата резца, моляра или клыка. Кроме того, повышается риск инфицирования тканей челюсти у пациентов со сниженным иммунитетом.

Слева изображен здоровый зуб, справа зуб с пульпитом

Лечение – это удаление пораженной ткани, купирование воспалительного процесса, пломбировка каналов и восстановление коронковой части зуба. Расценки на лечение пульпита смотрите здесь.

Симптомы острого пульпита зуба

Симптоматика пульпита зависит от вида заболевания. Острая форма заболевания развивается в течение 2 дней, сопровождается болью. Хронические формы могут длительно протекать без боли, прочих признаков воспалительного процесса.

Перечень характерных признаков

Высокая термочувствительность – зуб реагирует на холодное, горячее, боль не исчезает при удалении раздражителя;
при перкуссии, надавливании – зуб практически не реагирует;
боли усиливаются в ночное время, иррадиируют по ходу веток тройничного нерва;
ощущение «пульсирующего» зуба;
боли в районе виска.

Как правило, температура не повышается, общее состояние не изменено, формула крови не нарушена.

Причины возникновения острого пульпита

Основная причина пульпита – это инфицирование патогенной флорой пульпарной камеры. Микроорганизмы проникают в нее через коронку (кариозную полость) или ретроградно. В редких случаях причиной пульпита является ошибка врача, который проводит лечение кариеса, из-за чрезмерной обточки под несъемный протез, некачественных материалов, операций в ротовой полости.

Воспаление пульпы

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

перегрев пульпы – возникает при обточке коронки под протез;
случайное вскрытие пульпарной камеры при обработке кариозной полости;
травма, перелом зуба;
пульповые камни, кальцинаты – они раздражают ткань пульпы, вызывают ее воспаление;
патологическая стираемость зубов;
сахарный диабет;
остеопороз;
неправильные действия врача при лечении кариеса;
токсическое действие пломбировочной массы;
осложнение кариеса, в том числе и под коронкой;
попадание патогенов с током крови – при сепсисе, после глубокого кюретажа.

Виды острого пульпита

Выделяют 2 формы заболевания – очаговый и диффузный пульпит. Их клиника несколько отличается. По МКБ 10 заболеванию присвоен код К04.01.

Симптомы острого очагового пульпита

Это начальная форма заболевания. Воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть зуба. Боль возникает под действием раздражителя и длится до 20 минут. Пациент самостоятельно может указать на пораженный резец, клык или моляр.

Симптомы острого диффузного пульпита

Развивается в течение 24–48 часов после появления первых симптомов. Воспалительный процесс полностью поразил коронковую часть и переходит на корневую часть пульпы. Пациент уже не в состоянии понять, какой из зубов болит.

Неприятная симптоматика усиливается в ночное время, боли отдают в висок и ухо. Эта стадия длится до 14 дней. Далее развивается гнойная форма заболевания. Боли не прекращаются, тепловые раздражители усиливают неприятные ощущения. На фоне гнойного пульпита может повыситься температура тела.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливает врач по результатам осмотра пациента. Клиническая картина:

жалобы пациента на боль в конкретном зубе или по челюсти;
наличие кариозной полости;
усиление болезненности при зондировании дна полости, действии термораздражителей;
по результатам рентгена – кариозная полость максимально близко расположена к пульпарной камере;
при острой форме перкуссия безболезненная, при диффузной – резко болезненная;
изменения в периодонте по результатам рентгеновского обследования не выявлено.

Пульпит отличается характерной симптоматикой, поэтому дополнительное обследование, КТ челюсти не требуется.

Лечение острого пульпита зуба

Тактика лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, места его локализации, прочих факторов. Главное для стоматолога – сохранить зуб, удалить пораженную пульпу, купировать воспалительный процесс, предупредить развитие осложнений и восстановить целостность зуба.

Методы лечения пульпита

Если поражены резцы, премоляры или клыки, то проводится вскрытие пульпарной камеры, очистка каналов и их пломбировка. Если поражен зуб мудрости, то в этом случае врач будет рекомендовать его удаление.

Методы лечения острого пульпита

На ранних этапах возможно биологическое лечение заболевания. Чаще всего такой метод применяется для сохранения молочных зубов. Врач расширит полость, установит тампоны с антибиотиками. Если жалобы отсутствуют, то через несколько дней стоматолог заполнит полость пастой, которая способствует выработке дентина. Зуб закрывают временной пломбой.

Если в течение 7 дней у пациента отсутствуют боли и повышенная чувствительность к термораздражителям, то кариозную полость закрывают пломбой.

Если воспалительный процесс уже перешел на ткани периодонта, то проводится хирургическое лечение.

Этапы терапии:

Обезболивание – как правило, используются инъекционные анестетики.
Расширение кариозной полости, формирование доступа к пульпарной камере.
Удаление пульпы, очистка и обработка каналов антисептиками.
Пломбирование каналов.
Установка постоянной пломбы.

Это общая методика лечения. Но для стихания воспалительного процесса в тканях требуется время. Поэтому возможно несколько посещений врача для очистки и промывания каналов. После каждого посещения устанавливается временная пломба.

При лечении острого пульпита антибиотики, как правило, не назначаются. Если процесс распространился на ткани периодонта, то врач предложит препараты для медикаментозной поддержки. Дополнительно показано назначение местных антисептиков для обработки ротовой полости. Как правило, препаратом выбора является Хлоргексидин.

После полного стихания воспаления – если пациента в течение 7–14 дней зуб, который накрыт временной пломбой, не беспокоит – проводится пломбировка каналов, устанавливается постоянная пломба. Если коронковая часть сильно разрушена, то врач предложит накрыть зуб коронкой.

Лечение осложненных стадий острого пульпита

Лечение осложненных стадий заболевания – гангренозной и фиброзной формы – проводится аналогично. Врач удалит остатки пульпы, очистит и обработает каналы. После стихания воспалительного процесса каналы пломбируются, устанавливается постоянная пломба.

При осложненных стадиях заболевания показана медикаментозная поддержка. Врач назначит антибиотики в таблетированной форме. В сложных случаях, в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии могут применяться инъекционные лекарственные средства. Курс приема антибиотиков – 5–7 дней в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

Если консервативное лечение неэффективно, то врач предложит удалить пораженный зуб.

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях

Лечение острого пульпита в домашних условиях не проводится и невозможно. Затягивание обращения к врачу способствует усилению воспалительного процесса, инфицированию соседних здоровых зубов, тканей челюсти.

Запрещено в домашних условиях греть зуб, вводить в кариозную полость спиртосодержащие препараты, анестетики, препараты группы НПВС, аспирин.

Как помочь себе в домашних условиях?

Лучший способ – это срочно обратиться в медицинское учреждение. Допускается полоскание растворами антисептиков, лекарственных трав, кратковременное использование обезболивающих препаратов. Если вы приняли какое-либо лекарственное средство, то сообщите об этом врачу.

Профилактика

Специфической профилактики пульпита не существует. Проходите профилактические осмотры 2 раза в год. Если выявлен кариес, то не затягивайте с лечением.

Рекомендуем почитать интересные статьи :