Периодонтит – симптомы и лечение
- Общие сведения.
- Причины.
- Инфекционные факторы.
- Неинфекционные факторы.
- Классификация периодонтитов.
- Методы лечения периодонтита в стоматологии.
- Последствия периодонтита.
- Прогноз лечения периодонтита.
- Профилактика периодонтита.
Пациенты считают, что депульпированный зуб не может болеть. Это неверно. При проникновении патогенной флоры в костные структуры под корнями зуба развивается воспалительный процесс, могут образоваться кисты.
Диагноз, который озвучит врача – острый апикальный периодонтит или обострение хронической формы заболевания. Патология сопровождается болью, существует риск утраты зуба, разрушения костных тканей челюсти.
Общие сведения
Апикальный периодонтит – воспаление соединительной ткани, которая находится между цементом зуба и внутренней поверхностью альвеолы. Сопровождается нарушением целостности связок, удерживающих моляр, резец или клык, костных структур, разрушением тканей челюсти. По МКБ-10 заболеванию присвоен код K04.5.
Симптомы периодонтита зависят от его вида. Общими признаками патологии является ноющая боль, повышенная чувствительность при перкуссии, накусывании на зуб. В тяжелых случаях повышается температура до пиретических значений, развивается отек десны и щеки, в анализах выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз.
Причины
Основная причина развития периодонтита – это инфицирование внутренних тканей челюсти патогенной флорой. Пути ее попадания в костные структуры различны. Различают острый периодонтит и хроническую форму заболевания.
Инфекционные факторы
Причина инфекционного периодонтита – некачественно вылеченный кариес или пульпит. Кроме того, патогенную флору в ткани может занести врач во время лечения из-за несоблюдения правил асептики, обработки стоматологического инструмента.
По способу проникновения патогенной флоры выделяют экзогенный и эндогенный путь инфицирования. В первом случае бактерии попадают во внутренние ткани челюсти во время лечения кариеса или пульпита, во втором – переносятся с током крови и лимфы из другого пораженного органа у пациентов с низким уровнем иммунной защиты (например, при гайморите или остеомиелите).
Неинфекционные факторы
К неинфекционным факторам относится травматический и медикаментозный периодонтит. В первом случае заболевание развивается из-за накусывания твердого предмета, падения, удара по лицу, ДТП – то есть однократного сильного воздействия на челюстную систему.
Воспалительный процесс начинается остро. Пациент может четко указать место локализации пораженного зуба, причину заболевания. На зубе, как правило, присутствуют сколы или трещины.
Медикаментозная форма заболевания развивается из-за применения лекарственных средств, лекарственных препаратов при лечении кариеса или пульпита. Кроме того, причиной может быть аллергическая реакция пациента на штифты, пасты, гуттаперчу или пломбировочные массы.
Кроме того, выявлена связь между курением и вероятностью развития воспалительного процесса в костных тканях челюсти. У курильщика на зубах образуется пленка из налета, которая является питательным субстратом для патогенной флоры. Любая незначительная травма зуба – это входные ворота для инфекции.
Классификация периодонтитов
Выделяют 2 основные формы заболевания – острый периодонтит и хронический.
Первый вид делят на серозный и гнойный, второй – на фиброзный, гранулематозный и гранулирующий периодонтит. Они отличаются симптоматикой, течением. Основные характеристики различных форм заболевания представлены в таблице.
| Вид заболевания | Типичные симптомы |
|---|---|
| Острый апикальный периодонтит | На начальной стадии появляется ноющая боль. При развитии заболевания она становится более интенсивной, пульсирующей, распространяется по ветвям тройничного нерва. Длительность стадии до 2 недель. Без лечения развивается отек мягких тканей, увеличиваются регионарные лимфоузлы. При образовании гнойного экссудата повышается температура, наблюдается изменение формулы крови. |
| Хронический периодонтит фиброзный | Пациенты не предъявляют жалобы. При осмотре обнаруживается изменение цвета зуба, его подвижность. Реакция на термические раздражители, постукивание отсутствует. |
| Хронический периодонтит гранулирующий | Пациент жалуется на чувство распирания, тяжести, может быть незначительная болезненность при накусывании на зуб. Гранулирующий периодонтит сопровождаться появлением свища, через которое отходит гной. Десна гиперемирована, при нажатии остается впадина на длительное время. На снимках гранулирующий периодонтит выглядит как участок разрежения кости. |
| Хронический периодонтит гранулематозный | Протекает без выраженных симптомов. Зуб может не иметь полости, но цвет коронки изменен из-за распада пульпы. В проекции гранулемы обнаруживается выбухание на десне. На рентгеновских снимках видны участки разрушения кости. |
При обострении хронического периодонтита проявляются симптомы острого процесса – нарастает боль, повышается температура, развивается отек мягких тканей.
Методы лечения периодонтита в стоматологии
Лечение заключается в устранении воспаления. Для этого вскрывается пульпарная камера или распломбировывают каналы зуба.
Методика ведения пациента:
- осмотр ротовой полости;
- рентгеновское обследование – на острой стадии изменения на снимках отсутствуют, при хронической форме заболевания обнаруживается расширение периодонта, участки разрежения костной ткани, кисты или гранулемы;
- вскрытие пульпарной камеры, удаление старой пломбировочной массы в каналах;
- очистка и дезинфекция каналов;
- обработка каналов антисептиками, противовоспалительными препаратами;
- установка временной пломбы – для проверки как зуб выдерживает герметизацию;
- пломбирование каналов;
- установка постоянной пломбы, по показаниям – коронки.
Врач удаляет остатки некротизированных тканей, обрабатывает зуб противовоспалительными препаратами, дает возможность отойти гнойными массам. После стихания воспаления, каналы повторно пломбируются, кариозная полость закрывается пломбировочной массой.
Лечение длительное, потребуется несколько посещений врача. Дополнительно стоматолог назначит прием антибиотиков широкого спектра действия, полоскание растворами антисептиков. Широко применяется физиотерапия – внутриканальное введение лекарственных средств.
Если консервативными методами не удалось избавиться от гранулем, то врач предложит провести резекцию корня зуба. Это хирургическая процедура, хирург удаляет пораженный корень, воспаленные ткани. Операция позволяет сохранить премоляр, резец или клык.
В редких случаях – при массивном воспалительном процессе, если зуб не выдерживает герметизацию временной пломбой – показано его удаление. После чего будет решаться вопрос с протезированием премоляра, резца или клыка.
Последствия периодонтита
Особенно опасна хроническая бессимптомная форма заболевания. Без должного лечения развиваются следующие осложнения:
- утрата зубной единицы;
- образование свищей, кист;
- распространение инфекции в костные ткани челюсти, в другие органы;
- воспаление суставов, патологии сердца, вызванные инфицированием патогенной флорой;
- одонтогенный сепсис;
- разрушение костной ткани, сопровождающееся патологическим переломами челюсти;
- воспаление придаточных пазух носа;
- гнойное расплавление костей челюсти.
Прогноз лечения периодонтита
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Современные методы терапии позволяют спасти зуб в 85–90% случаев.
Профилактика периодонтита
Предупредить развитие патологического процесса поможет своевременное лечение кариеса и пульпита, профилактический осмотр у стоматолога 2 раза в год.
Периодонтит лечится – доказано врачами клиники Альбадент. Не ждите пока боль станет невыносимой. Приходите на осмотр в стоматологический центр в Калуге. Мы боремся за каждый зуб.
