Показания к удалению зуба

Удаление моляра, резца или клыка – это операция отчаянья. Решение принимается в том случае, когда все консервативные методы лечения не принесли ожидаемого результата либо их применение невозможно. Без веских показаний врач не даст направление к хирургу-стоматологу.

Показания к процедуре

Метод лечения или удаления моляра, резца или коренного выбирает стоматолог после осмотра пациента. Для подтверждения диагноза врач назначит рентген или КТ челюсти.

Удаление зуба проводят в следующих случаях:

  • невозможность лечения, ухода консервативными методами
  • утрата большей части моляра, резца или клыка без возможности его реставрации
  • аномалии зубного ряда
  • скученность зубов, которая способствует развитию кариеса, других осложнений
  • коррекция неправильного прикуса, в том числе и при установке брекет-систем
  • инфекционные процессы –кисты, абсцессы, флегмоны при неэффективности консервативного лечения
  • 3 степень подвижности моляра
  • переломы корня, коронки
  • травмирование моляром, клыком или резцом слизистой оболочки ротовой полости.

Противопоказание к экстракции зуба

Удаление проводят при наличии жестких показаний, а не по желанию стоматолога. Поэтому абсолютные противопоказания отсутствуют. Особенно при острой боли, наличии гнойного очага.

Противопоказания к удалению зуба

Если пациент не страдает от боли, удаление проводится планово, то есть существуют состояния, при которых операцию следует отложить. Экстракцию зуба не проводят в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания в остром течении
  • злокачественный процесс в активной стадии
  • тяжелые заболевания сердце
  • постинфарктное состояние в период реабилитации
  • заболевания крови в анамнезе
  • беременность у женщин – особенно 1 и 3 триместр
  • молочные зубы у детей, если на снимках не выявлены зачатки постоянных.

Пациентам с заболевания крови, злокачественными опухолями, с патологиями сердца операцию желательно проводить в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Разновидности процедуры

Метод удаления моляра, резца или клыка зависит от диагноза пациента, его ответа на консервативную терапию. Виды оперативного вмешательства:

  • полное – врач убирает полностью зубную единицу вместе с корнями
  • резекция – удаление верхушки корня с гранулемой, кистой. Оставшиеся корни сохраняют и их можно использовать для реставрации или протезирования
  • гемисекция–врач убирает 1 пораженный корень. Зубная коронка сохраняется.

Кроме того, существуют понятия «простое» и «сложное» удаление. Последнее подразумевает экстракцию многокорневого моляра (зуба мудрости) с возможным наложением швов.

Обычное удаление зуба

Такой вид экстракции проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Врач обрабатывает операционное поле антибактериальным средством, делает анестезию. Вид обезболивания зависит от места расположения зуба, возраста пациента.

Далее врач отделяет зуб от связок, расшатывает и постепенно вытаскивает его из лунки. Ее края после операции сдавливаются. На рану накладывают марлевый тампон для остановки кровотечения.

Обычное удаление зуба

Удаление зуба под общим наркозом

Введение пациента в медикаментозный сон помогает избежать стресса, снизить вероятность врачебной ошибки, предупредить развитие осложнений. Показания к общей седации:

  • пациент испытывает страх от ожидания боли, вида стоматологических инструментов
  • непереносимость местных анестетиков.

В стоматологической практике используются 2 вида общего наркоза. Первый – именно наркоз с введением анестетика посредством внутривенной инфузии или при вдыхании газовой смеси. Проводится только в условиях стационара, обязательно присутствие анестезиолога. Такое введение препаратов имеет ряд противопоказаний, назначается в сложных случаях.

Поэтому чаще используется медицинская седация. Пациент пребывает в полусне, он слышит врача, может выполнять его указания. Но боль и негативные эмоции отсутствуют.

При лечении с медикаментозной седацией не требуется предварительная подготовка, сдача анализов, обследование. После процедуры пациент не испытывает тошноту, головокружение, слабость. Необходимость в госпитализации, длительном наблюдении отсутствует.

Удаление корня зуба

Если состояние тканей вокруг зуба хорошее, отсутствуют воспалительные процессы, то сам моляр и коронку можно сохранить.

Удаление корня зуба

Показания к резекции корня:

  • механическая травма
  • воспаление тканей вокруг корня
  • подготовка к протезированию
  • полное разрушение коронки без возможности к восстановлению.

Метод удаления, инструменты, которые использует врач, зависят от диагноза пациента. После анестезии, обработки ротовой полости антибактериальными препаратами, корень рассверливается на несколько частей и поэтапно извлекается из лунки. Ее промывают, при необходимости накладывают швы, устанавливается тампон для купирования кровотечения.

Удаление нерва

Удаление нерва проводится при лечении запущенного кариеса, травмах, при протезировании. Коронковая часть при этом сохраняется.

Виды экстракции пульпы:

1. Витальный – пульпарная камера вскрывается, врач расширяет и очищает каналы. Вводятся лекарственные препараты для купирования воспалительного процесса. Устанавливается временная пломба. При следующем посещении – постоянная.

2. Девитальный–на ткани пульпы устанавливают препарат, который вызывает прекращение ее деятельности и временную пломбу. Через несколько дней проводят удаление пульпы, очищают каналы зуба. Затем устанавливают постоянную пломбу.

Удаление молочных зубов

Причины для удаления молочных зубов – это их полное разрушение, перелом корня, разлитый воспалительный процесс. Решение об экстракции принимает врач после осмотра пациента. Процедура проводится под местным обезболиванием или медикаментозной седацией.

Удаление молочных зубов

Щипцы накладываются на коронку и неплотно фиксируются. Затем стоматолог вращательными движениями удаляет зуб из лунки. Ранку зажимают тампоном. Развитие кровотечения, повышение температуры мало вероятно.

Сложное удаление

Сложное удаление – это хирургическая операция, при которой, чтобы полностью извлечь зуб, приходится разрезать десну, распиливать моляр, использовать элеваторы и дополнительные инструменты. Таким способом удаляют зубы мудрости.

Процедура может длиться от 20 минут до 1 часа. Зачастую врачу приходится делать разрезы в десне, накладывать швы. Риск осложнений выше.

Удаление корня зуба при помощи щипцов, элеваторов и бормашины

Щипцы применяются, как правило, при простом удалении зуба. Для моляров, премоляров, резцов и клыков, верхних и нижних зубов применяют отдельный инструмент. Также все щипцы делятся по месту нахождения зуба – для правой и левой стороны рта.

Виды элеваторов -прямой, угловой, штыковидный

Элеватор – рычажный инструмент. Применяется при сложном удалении моляров. Их существует несколько видов – прямой, угловой, штыковидный. Их задача –облегчить операцию.

Методика одинакова – обезболивание, наложение инструмента, расшатывание зуба, удаление его из лунки.

Использование бора показано для извлечения корня, части моляра, оставшегося в лунке. И лишь в том случае, если щипцов и элеваторов недостаточно. Для этого удаляют наружную часть лунки, а затем щипцами достают остатки корня. Процедура проводится под местным обезболиванием, затем накладываются швы.

Удаление зуба при беременности

Лечение и удаление зубов разрешено во время беременности, но по острым показаниям. Лучше пройти обследование и необходимые процедуры на стадии планирования.

Методика удаления зуба аналогична для всех пациентов. Кресло устанавливается под углом 15 градусов. Показана местная анестезия, общий наркоз в этот период запрещен. После удаления зубов врач назначит антибиотики. Пациентке следует согласовать препарат с гинекологом.

И главное! Если начался воспалительный процесс, пациентка испытывает боль, то лечение можно и нужно проводить в полном объеме. Вплоть до удаления зуба по показаниям.

После процедуры

Методику ухода за ротовой полостью, лекарственные препараты назначит врач. Общие рекомендации:

  • не есть, не курить и не пить 2 часа после процедуры
  • не полоскать рот
  • не жевать на прооперированной стороне
  • пища – легкая, мягкая, теплая
  • не пить алкоголь.

Стоматолог назначит время повторного осмотра. При ухудшении состояния следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Что делать, если после удаления зуба идет кровь

В норме кровотечение должно остановиться в течение 15–20 минут. Если же тампон на лунке пропитался кровью, то его нужно сменить. Если кровотечение не прекращается, усиливается – срочно обратиться к хирургу-стоматологу. Если у вас есть какие-либо заболевания крови, нарушения свертываемости, то следует сообщить об этом врачу еще до операции.

Удаление зуба – это полноценная операция. Поэтому ее проводят по показаниям. Пациент после процедуры должен выполнять все назначения врача. Только в этом случае риск осложнений минимален и наступает быстрое выздоровление.

Читайте также:


Возврат к списку